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Aspects genrés de la maladie à coronavirus 2019

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Les aspects genrés de la maladie à coronavirus 2019 sont les différences de conséquences de la maladie à coronavirus 2019 (infection par le virus SARS-CoV-2) sur les hommes et les femmes. L'impact de la maladie et les taux de mortalité observés lors de la pandémie de Covid-19 sont différents selon le sexe et le genre. Des études menées dans différents pays montrent que la mortalité est plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Cependant un pourcentage plus élevé des personnes travaillant dans le domaine de la santé, en particulier parmi le personnel infirmier, sont des femmes, et ces dernières courent donc un risque plus élevé d'être exposées au virus. Les fermetures d'écoles, les fermetures et les accès réduits aux soins de santé en raison de la pandémie peuvent affecter différemment les genres et éventuellement augmenter les disparités entre les sexes et les genres.

Différences de mortalité entre les sexes[modifier]

Selon des études menées en Chine, en Italie et aux États-Unis, le taux de mortalité est plus élevé chez les hommes que les femmes en cas d'infection par le virus SARS-CoV-2[1],[2],[3],[4],[5],[6]. Le risque le plus élevé concerne les hommes dans la cinquantaine, l'écart entre hommes et femmes s'annulant en arrivant vers 90 ans. En Chine, le taux de mortalité était de 2,8 % pour les hommes et de 1,7 % pour les femmes. Les raisons exactes de cette différence ne sont pas connues, mais des facteurs génétiques et comportementaux pourraient être à l'origine de cette différence[7]. Des différences immunologiques fondées sur le sexe, une prévalence moindre du tabagisme chez les femmes, et le fait que les hommes développent des conditions de comorbidité telles que l'hypertension à un plus jeune âge que les femmes, pourraient contribuer à une mortalité plus élevée chez les hommes. Le facteur du tabagisme a toutefois été invalidé comme cause de mortalité supérieure chez les hommes, aucune association significative n'ayant été relevée entre tabagisme actif et létalité[8].

En mars 2020, en Europe, les hommes représentaient 58 % des individus testés positifs, et 78 % des décès[9]. Début mai, ces chiffres passaient à 47 % (individus testés positifs), et 60 % (décès) avec 71 % des admissions en soins intensifs concernant des hommes[10]. La recherche a montré que d'autres maladies virales comme Ebola, le sida, la grippe et le SRAS affectaient différemment les hommes et les femmes[11].

S'il semble bien y a avoir des composantes biologiques protégeant mieux les femmes — le rôle protecteur des estrogènes, dont on a constaté lors d'épisodes de SARS qu'il assurait une meilleure régulation lors du choc cytokinique a aussi été mis en avant —, les facteurs comportementaux ou liés à des problématiques plus larges de genre iraient dans un sens opposé, notamment en raison de la surreprésentation des femmes dans le personnel de santé[12].

Impact sur la santé[modifier]

Pendant les urgences de santé publique, dans le monde, les femmes courent un risque accru de malnutrition[13].

Les femmes en tant que pourvoyeuses de soins[modifier]

L'examen des épidémies passées montre que les femmes sont plus susceptibles de soigner les personnes malades dans leur famille, ce qui les rend plus vulnérables aux infections[4],[14],[15]. La majorité du personnel de soin, en particulier du personnel infirmier, sont des femmes. Elles sont en première ligne pour lutter contre la maladie, ce qui les rend plus vulnérables à l'exposition[16]. Dans la province chinoise du Hubei (épicentre de l'épidémie) 90 % du personnel de soin sont des femmes tandis que ce chiffre s'élève à 78 % aux États-Unis[15].

Santé reproductive[modifier]

Lors d'une épidémie, les ressources de santé sont détournées pour lutter contre la maladie, ce qui se traduit notamment par une baisse de la priorité de la santé reproductive des femmes[17]. Les changements physiologiques de la grossesse exposent les femmes à un risque accru à certaines infections, bien que les données manquent en ce qui concerne la Covid-19 pendant la grossesse. Les femmes ont un risque plus élevé de développer une maladie grave lorsqu'elles sont atteintes du virus de la grippe. Il est donc important de protéger les femmes enceintes contre l'infection par le SARS-CoV-2[18]. Les infirmières auraient un accès diminué aux tampons et serviettes hygiéniques en faisant des heures supplémentaires sans équipement de protection individuelle adéquat pendant la pandémie de coronavirus 2019-2020 en Chine continentale[19].

En Italie la crise sanitaire provoque une fragilisation de l'accès à certains services médicaux dont le droit à l'IVG[20].

Essais cliniques[modifier]

Les femmes sont sous-représentées dans les essais cliniques pour les vaccins et les médicaments, de sorte que les différences entre les sexes dans la réponse à la maladie pourraient être ignorées dans les études scientifiques[11].

Disparité entre les genres dans les gouvernements gérant la crise[modifier]

Il existe une disparité de représentation entre les genres dans les postes de management liés aux mesures prises pour lutter contre la pandémie de Covid-19[21]. Le groupe de travail de douze personnes sur le coronavirus de la Maison-Blanche est entièrement composé d'hommes[11] tandis 72 % des chefs de secrétariat aux soins de santé dans le monde sont des hommes[22],[21]. Selon ThinkGlobalHealth, « les questions d'égalité ne sont véritablement intégrées dans les réponses d'urgence que lorsque les femmes et les groupes marginalisés sont en mesure de participer à la prise de décision »[21].

Impact socio-économique[modifier]

Les femmes constituent une part plus importante du travail informel et à temps partiel dans le monde. Pendant les périodes d'incertitude, comme lors d'une pandémie, les femmes courent un plus grand risque d'être au chômage et de ne pas pouvoir retourner au travail après la fin de la pandémie[15],[23]. L'expérience en quarantaine peut être différente pour les hommes et les femmes, compte tenu de la différence des besoins physiques, culturels, sécuritaires et sanitaires pour les deux genres[24].

Parmi les professions à risques dans des secteurs fortement féminisés qui sont les plus touchés par la pandémie on trouve les infirmières, mais aussi les caissières[25],[26],[27],[28],[29] et le personnel d'aide à domicile et le secteur de la petite enfance[30].

D'autre part, les hommes sont plus touchés en termes de perte d'emploi ; en effet davantage d'hommes que de femmes travaillent dans des entreprises et secteurs industriels étroitement liés au cycle économique[31].

Les syndicats aux États-Unis, notamment ceux représentants les hôtesses de l'air, les infirmières et les femmes dans le secteur tertiaire, ont pointé sur les conséquences économiques de l'absence de congés maladies[32].

Violences de genre[modifier]

Le confinement a des conséquences sur la violence domestique[33],[34], en exacerbant les tensions au sein des ménages. Les femmes et les filles sont susceptibles de connaître un risque plus élevé de violence entre partenaires intimes ainsi que d'autres formes de violence domestique[24],[35]. Au Kosovo, la violence sexiste a augmenté de 17 % pendant la pandémie[36]. Pendant les périodes de confinement, les femmes victimes de violence domestique ont un accès limité aux services de protection[13],[37]. Le 6 avril 2020, le secrétaire général de l'ONU António Guterres lance un appel à protéger les femmes confinées chez elles de la montée des violences[38],[39].

En Argentine, le gouvernement a pris des mesures pour éviter le meurtre de femmes confinées[40] après que 11 femmes aient été tuées par leur conjoint au cours des deux premières semaines de confinement dans le pays[41]. Au Liban, la ligne téléphonique d'appel à l'aide pour femmes victimes de violences conjugales note avoir reçu le double d'appels (1745) au mois de mars 2020 comparé à mars 2019[42] tandis qu'en Grande-Bretagne, les appels ont fait un bond de 25 % lors de la première semaine d'avril[43] et qu'au Monténégro, le nombre d'appels par le service téléphonique SOS violence familiale a augmenté de 27 % en février et mars 2020[44]. En France, lors des premiers jours du confinement, le numéro d'appel "3919" dédié aux femmes victimes de violences conjugales est d'abord fermé avant de n'être rouvert le 20 mars que sur certaines plages horaires au lieu de la permanence intégrale 24/7 habituelle[45]. Au Mexique, les appels ont augmenté de 60 % et les demandes de place en hébergement d'urgence de 30 %[46]. En Belgique la vulnérabilité des femmes précaires et des réfugiées est relevée par Fatima Ben Moulay, responsable à l’association Vie Féminine Charleroi[34].

Les femmes sont également plus facilement susceptibles d'être victimes de meurtre conjugal lié à la peur de la maladie. Deux exemples montrent un tel effet : le meurtre le 31 mars de Lorena Quaranta à Messine (Italie), une infirmière de 27 ans tuée par son compagnon qui l'a accusée de lui avoir transmis le coronavirus[47] ; ou celui de Cheryl Schirefer, 59 ans, à Lockport Township (Illinois), qui a eu des difficultés respiratoires quelques jours avant son meurtre par son époux les ayant crus tous deux infectés[48].

Références[modifier]

  1. ↑ (en) Chen, Zhou, Dong et Qu, « Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study », The Lancet, vol. 395, no 10223,‎ , p. 507–513 (ISSN 0140-6736, DOI 10.1016/S0140-6736(20)30211-7, lire en ligne, consulté le 7 avril 2020)
  2. ↑ (en) Team, « The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China », Chinese Journal of Epidemiology, vol. 41, no 02,‎ , p. 145–151 (ISSN 0254-6450, DOI 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003, lire en ligne, consulté le 7 avril 2020)
  3. ↑ (en-US) Roni Caryn Rabin, « In Italy, Coronavirus Takes a Higher Toll on Men », The New York Times,‎ (ISSN 0362-4331, lire en ligne, consulté le 7 avril 2020)
  4. ↑ 4,0 et 4,1 (en) Wenham, Smith et Morgan, « COVID-19: the gendered impacts of the outbreak », The Lancet, vol. 395, no 10227,‎ , p. 846–848 (ISSN 0140-6736, DOI 10.1016/S0140-6736(20)30526-2, lire en ligne)
  5. ↑ « Hommes et femmes, inégaux face au coronavirus ? », sur Forbes France, (consulté le 7 avril 2020)
  6. ↑ (en) Nell Greenfieldboyce, « The New Coronavirus Appears To Take A Greater Toll On Men Than On Women », The Coronavirus Crisis, sur npr.org, (consulté le 27 avril 2020).
  7. ↑ « Covid-19 : pourquoi les femmes y sont moins sensibles », sur Sciences et Avenir (consulté le 7 avril 2020)
  8. ↑ Lippi G et Henry BM., « Active smoking is not associated with severity of coronavirus disease 2019 (COVID-19). », Eur J Intern Med., no 75,‎ (DOI 10.1016/j.ejim.2020.03.014)
  9. ↑ (en) « COVID-19 weekly surveillance report-Data for the week of 2-8 March 2020 (Epi week 10) », sur who.int
  10. ↑ (en) « COVID-19 weekly surveillance report-Data for the week of 27 April-3 May 2020 (Epi week 18) » (consulté le 11 mai 2020)
  11. ↑ 11,0 11,1 et 11,2 (en-US) Alisha Haridasani Gupta, « Does Covid-19 Hit Women and Men Differently? U.S. Isn’t Keeping Track », The New York Times,‎ (ISSN 0362-4331, lire en ligne, consulté le 7 avril 2020)
  12. ↑ Susan Blumenthal, « Researchers should study how Covid-19 affects women »,
  13. ↑ 13,0 et 13,1 (en) « Cross-post: An Intersectional Approach to a Pandemic? Gender Data, Disaggregation, and COVID-19 », Digital Impact Alliance (consulté le 7 avril 2020)
  14. ↑ (en) Sara E. Davies et Belinda Bennett, A gendered human rights analysis of Ebola and Zika: locating gender in global health emergencies, , 1041–1060 p. (lire en ligne)
  15. ↑ 15,0 15,1 et 15,2 (en-US) Alisha Haridasani Gupta, « Why Women May Face a Greater Risk of Catching Coronavirus », The New York Times,‎ (ISSN 0362-4331, lire en ligne, consulté le 7 avril 2020)
  16. ↑ (en) « Gender equity in the health workforce: Analysis of 104 countries », World Health Organization (consulté le 7 avril 2020)
  17. ↑ (en) Laura Sochas, Andrew Amos Channon et Sara Nam, Counting indirect crisis-related deaths in the context of a low-resilience health system: the case of maternal and neonatal health during the Ebola epidemic in Sierra Leone, , iii32–iii39 p. (lire en ligne)
  18. ↑ (en-US) « Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) », Centers for Disease Control and Prevention, (consulté le 7 avril 2020)
  19. ↑ (en-US) Alexandra Stevenson, « Shaved Heads, Adult Diapers: Life as a Nurse in the Coronavirus Outbreak », The New York Times,‎ (ISSN 0362-4331, lire en ligne, consulté le 7 avril 2020)
  20. ↑ « Femmes italiennes confinées au temps du coronavirus : « L’urgence a amplifié les inégalités et les oppressions » », sur Axelle Mag, (consulté le 7 avril 2020)
  21. ↑ 21,0 21,1 et 21,2 (en) « Gender and the Coronavirus Outbreak: Think Global Health », Council on Foreign Relations (consulté le 7 avril 2020)
  22. ↑ (en) « The global health 50/50 2019 report » (consulté le 7 avril 2020)
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  24. ↑ 24,0 et 24,1 (en) « COVID-19: A Gender Lens », www.unfpa.org (consulté le 7 avril 2020).
  25. ↑ (it) « Coronavirus, a Brescia morta cassiera di un supermercato: negozio chiuso per sanificazione », sur la Repubblica, (consulté le 7 avril 2020)
  26. ↑ « Vu de Croatie. Coronavirus : les caissières, ces héroïnes de la guerre contre l’épidémie », sur Courrier international, (consulté le 7 avril 2020)
  27. ↑ (en-US) Lazaro Gamio, « The Workers Who Face the Greatest Coronavirus Risk », The New York Times,‎ (ISSN 0362-4331, lire en ligne, consulté le 7 avril 2020)
  28. ↑ (en) « Carrefour mounts shields for French cashiers in coronavirus crisis », Reuters,‎ (lire en ligne, consulté le 7 avril 2020)
  29. ↑ Louis-Valentin Lopez, « Coronavirus : cinq chiffres concrets qui montrent que les femmes sont en première ligne », sur www.franceinter.fr, (consulté le 16 avril 2020)
  30. ↑ Cécile Andrzejewski, « Contre le coronavirus, les premières lignes sont des femmes », sur Mediapart (consulté le 17 avril 2020)
  31. ↑ (en) Martha Henriques, « Why Covid-19 is different for men and women », sur BBC, (consulté le 27 avril 2020).
  32. ↑ (en) Janet Paskin, « Women Are Bearing the Brunt of Coronavirus Disruption », Bloomberg, (consulté le 7 avril 2020)
  33. ↑ « Le confinement exacerbe les violences conjugales et complique leur prise en charge », sur ChEEk Magazine (consulté le 7 avril 2020).
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  35. ↑ (en) « Gender Equality and Addressing Gender-based Violence (GBV) and Coronavirus Disease (COVID-19) Prevention, Protection and Response. », www.unfpa.org (consulté le 7 avril 2020).
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  40. ↑ « Coronavirus en Argentine : des mesures gouvernementales pour éviter les meurtres de femmes confinées », sur Axelle Mag, (consulté le 7 avril 2020).
  41. ↑ « Violence domestique en Argentine: 11 femmes tuées depuis le début du confinement », sur Maroc Diplomatique, (consulté le 8 avril 2020).
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  43. ↑ « L'Eurozapping : les violences domestiques explosent en Grande-Bretagne », sur Franceinfo, (consulté le 8 avril 2020).
  44. ↑ « Confinement au Monténégro : alerte rouge aux violences domestiques », sur Le Courrier des Balkans (consulté le 8 avril 2020).
  45. ↑ « Confinement : "beaucoup" d'appels au 3919, alerte Françoise Brié », sur RTL.fr (consulté le 8 avril 2020).
  46. ↑ (es) « Las llamadas por violencia de género en México aumentan 60 % durante la cuarentena », sur Verne, (consulté le 8 avril 2020).
  47. ↑ « Il tue sa femme médecin qui lui a "transmis le coronavirus" », sur Journal des femmes (consulté le 8 avril 2020).
  48. ↑ (en-GB) « Virus fears linked to US couple's murder-suicide », BBC News,‎ (lire en ligne, consulté le 8 avril 2020).



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