Covid-19 pendant la grossesse
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L'effet de la Covid-19 pendant la grossesse (sur la mère et/ou sur le foetus) n'est pas encore entièrement connu, en raison d'un manque de données fiables et statistiquement représentatives[1]. Les résultats d'une étude limitée en Chine montrent que les caractéristiques cliniques de la pneumonie à la Covid-19 chez les femmes enceintes sont similaires à celles des femmes non enceintes[2]. En mars 2020, il n'y avait aucune preuve de transmission verticale de la Covid-19 de la mère au bébé au cours du dernier trimestre de la grossesse. Cependant, les prévisions basées sur des infections similaires telles que le SRAS et le MERS suggèrent que les femmes enceintes courent un risque accru d'infection grave[3].
.== Études sur la Covid-19 pendant la grossesse ==
En Chine (à Wuhan) les premiers suivis de femmes enceintes touchées par la COVID-19 ont montré la présence de fièvre (chez six des neuf patientes), de douleurs musculaires (chez trois), de maux de gorge (chez deux) et de sensation d'inconfort ( en deux). Il y avait une détresse fœtale dans deux cas. Aucune des femmes n'a développé de pneumonie grave ou n'est décédée. Toutes ont eu des naissances vivantes, sans suffocation néonatale grave observée.
Des échantillons de lait maternel, de liquide amniotique, de sang de cordon ombilical (et de gorge chez les nouveaux-nés ont été testés pour le SRAS-CoV-2, et tous les résultats étaient négatifs[4]. Cette étude est cependant trop petite pour tirer des conclusions sur les effets de la Covid-19 sur la grossesse.
Selon les médias, sur plus de 100 femmes atteintes de Covid-19 suivies et ayant accouché en mars 2020, aucun décès maternel n'avait été signalé[5].
Deux nourrissons infectés par la Covid-19 ont été signalés, mais la transmission s'est probablement produite dans la période post-partum[6].
Recommandations[modifier]
Le U.S.Center for Disease Control conseille aux femmes enceintes de mettre en oeuvre et respecter les mêmes mesures barrière que le grand public pour éviter les infections ; comme tousser ou éternuer dans ses coudes, respecter la distantiation physique, éviter d'interagir avec les personnes malades, et bien se laver les mains avec de l'eau et du savon ou un gel désinfectant[7].
L' OMS recommande également de maintenir une distance sociale avec les autres personnes, de ne pas se toucher les yeux, le nez et la bouche, de pratiquer l'hygiène respiratoire (en couvrant votre bouche et votre nez avec votre coude ou un mouchoir quand on tousse ou éternue - et en jetant le mouchoir immédiatement - ) et de consulter un médecin en cas de fièvre, de toux ou de difficultés respiratoires, en fonction des indications sanitaires locales[8]. L'OMS recommande que les femmes enceintes présentant des symptômes soient prioritaires pour le test Covid-19, et que les femmes enceintes et/ou ayant récemment accouché respectent leurs rendez-vous de suivi de routine[8] ; Toutes les femmes enceintes, dont celles qui ont ou sont soupçonnées d'avoir la Covid-19, ont droit à un suivi de qualité avant, pendant et après l' accouchement. Cela comprend la santé prénatale, néonatale, postnatale et mentale. Une expérience de naissance positive comprend :
- être traité avec respect et dignité ;
- la présence d'un compagnon de votre choix lors de l'accouchement ;
- une communication claire des professionnels de la santé ;
- des stratégies de soulagement de la douleur appropriées ;
- une mobilité lors de la délivrance si possible, et choix de la position de délivrance.
Si une Covid-19 est suspectée ou confirmée, les agents de santé devraient prendre des mesures pour réduire le risque d'infection pour eux-mêmes et pour les autres, notamment en portant des équipements de protection individuelle.
La césarienne n'est pas recommandée, sauf en cas de nécessité médicale[9]. L'allaitement maternel est possible si la mère le souhaite, et si elle est infectée par la Covid-19, elle doit pratiquer une hygiène respiratoire, porter un masque si possible, se laver les mains avant et après avoir touché le bébé, et fréquemment nettoyer et désinfecter le surfaces touchées. [9] Plusieurs groupes et associations ont rappelé que malgré la pandémie mondiale de Covid-19 de 2019/20, les femmes enceintes gardent intact leur droit de décider et de ne pas être exposées à des protocoles d'accouchement qui menacent leur intégrité physique[10],[11].
Accouchement[modifier]
Fin-avril 2020, selon un consensus d'experts relatif à la prise en charge de la femme enceinte et du nouveau-nés suspecté ou confirmé atteint de COVID-19, « il n'y a aucune preuve claire indiquant le moment optimal de l'accouchement, la sécurité de l'accouchement par voie naturelle (vaginale) ou si l'accouchement par césarienne empêche la transmission verticale au moment de l'accouchement ; par conséquent, la voie d'accouchement et le moment de l'accouchement doivent être individualisés en fonction des indications obstétricales et du statut materno-fœtal »[12].
Voir également[modifier]
Articles connexes[modifier]
Bibliographie[modifier]
- (en) Dunjin Chen, Huixia Yang, Yun Cao et Weiwei Cheng, « Expert consensus for managing pregnant women and neonates born to mothers with suspected or confirmed novel coronavirus ( COVID ‐19) infection », International Journal of Gynecology & Obstetrics, vol. 149, no 2, , p. 130–136 (ISSN 0020-7292 et 1879-3479, DOI 10.1002/ijgo.13146, lire en ligne, consulté le 24 avril 2020)
- (en) Dehan Liu, Lin Li, Xin Wu et Dandan Zheng, « Pregnancy and Perinatal Outcomes of Women With Coronavirus Disease (COVID-19) Pneumonia: A Preliminary Analysis », American Journal of Roentgenology, , p. 1–6 (ISSN 0361-803X et 1546-3141, DOI 10.2214/AJR.20.23072, lire en ligne, consulté le 24 avril 2020)
- Latif Panahi, Marzieh Amiri et Somaye Pouy, « Risks of Novel Coronavirus Disease (COVID-19) in Pregnancy; a Narrative Review », Archives of Academic Emergency Medicine, vol. 8, no 1, (ISSN 2645-4904, PMID 32232217, PMCID 7092922, lire en ligne, consulté le 24 avril 2020)
- (en) David A. Schwartz, « An Analysis of 38 Pregnant Women with COVID-19, Their Newborn Infants, and Maternal-Fetal Transmission of SARS-CoV-2: Maternal Coronavirus Infections and Pregnancy Outcomes », Archives of Pathology & Laboratory Medicine, , arpa.2020–0901–SA (ISSN 0003-9985 et 1543-2165, DOI 10.5858/arpa.2020-0901-SA, lire en ligne, consulté le 24 avril 2020)
Les références[modifier]
- ↑ (en-US) « Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) », Centers for Disease Control and Prevention, (consulté le 19 mars 2020)
- ↑ (en) Chen, Juanjuan Guo, Wang et Luo, « Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records », The Lancet, vol. 395, no 10226, , p. 809–815 (ISSN 0140-6736, PMID 32151335, DOI 10.1016/S0140-6736(20)30360-3, lire en ligne, consulté le 19 mars 2020)
- ↑ (en) Favre, Léo Pomar, Musso et Baud, « 2019-nCoV epidemic: what about pregnancies? », The Lancet, vol. 395, no 10224, , e40 (ISSN 0140-6736, PMID 32035511, DOI 10.1016/S0140-6736(20)30311-1, lire en ligne, consulté le 19 mars 2020)
- ↑ (en) Chen, Juanjuan Guo, Wang et Luo, « Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records », The Lancet, vol. 395, no 10226, , p. 809–815 (ISSN 0140-6736, PMID 32151335, DOI 10.1016/S0140-6736(20)30360-3, lire en ligne, consulté le 19 mars 2020)
- ↑ (en) Liang et Ganesh Acharya, « Novel corona virus disease (COVID-19) in pregnancy: What clinical recommendations to follow? », Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, vol. 99, no 4, , p. 439–442 (ISSN 1600-0412, PMID 32141062, DOI 10.1111/aogs.13836)
- ↑ (en) Qiao, « What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women? », The Lancet, vol. 395, no 10226, , p. 760–762 (ISSN 0140-6736, PMID 32151334, DOI 10.1016/S0140-6736(20)30365-2, lire en ligne, consulté le 19 mars 2020)
- ↑ (en-US) « Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) », Centers for Disease Control and Prevention, (consulté le 19 mars 2020)
- ↑ 8,0 et 8,1 (en) « Q&A on COVID-19, pregnancy, childbirth and breastfeeding », www.who.int (consulté le 23 mars 2020)
- ↑ 9,0 et 9,1 (en) « Q&A on COVID-19, pregnancy, childbirth and breastfeeding », www.who.int (consulté le 23 mars 2020)
- ↑ « Carta abierta a D. Salvador Illa, D. Enrique Ruiz y Dña. Marta Sánchez- Celaya | El Parto es Nuestro », www.elpartoesnuestro.es (consulté le 23 mars 2020)
- ↑ (es) Francisca Fdez Guillén, « Coronavirus y parto, las mujeres mantienen su derecho a decidir », franfernandezguillen, (consulté le 23 mars 2020)
- ↑ (en) Dunjin Chen, Huixia Yang, Yun Cao et Weiwei Cheng, « Expert consensus for managing pregnant women and neonates born to mothers with suspected or confirmed novel coronavirus ( COVID ‐19) infection », International Journal of Gynecology & Obstetrics, vol. 149, no 2, , p. 130–136 (ISSN 0020-7292 et 1879-3479, DOI 10.1002/ijgo.13146, lire en ligne, consulté le 24 avril 2020)
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